【خانم ۳۶ ساله از ایران】بازگشت درد شانه چپ پس از آسیب ورزشی و ۲۰ جلسه توانبخشی | بررسی درد هنگام بالا بردن دست در اوساکا
خانمی ۳۶ ساله، اهل ایران و شاغل در یک شرکت، به دلیل درد مکرر شانه چپ و محدود شدن حرکت…
この症例を詳しく見る施術の詳細情報を見る
- 年代
- 30代
- 実際に行った施術
- در این مراجعه، وضعیت شانه چپ با توجه به سابقه آسیب ورزشی، دوره توانبخشی قبلی و بازگشت درد و محدودیت حرکت بررسی شد.
پس از ارزیابی، مداخله دستی متناسب با وضعیت بیمار انجام شد و درد و دامنه حرکتی شانه دوباره مورد بررسی قرار گرفت.
۱. بررسی سابقه آسیب و درمان قبلی
در ابتدا مشخص شد که بیمار حدود یک سال قبل هنگام تمرین آسیب دیده، در ارتوپدی رادیوگرافی انجام داده و سپس ۲۰ جلسه توانبخشی داشته است.
همچنین کاهش اولیه درد و بازگشت علائم پس از حدود دو ماه در ارزیابی در نظر گرفته شد.
۲. بررسی حرکت فلکشن شانه چپ
حرکت بالا بردن دست از جلوی بدن بررسی شد و درد و محدودیت حرکت پیش از مداخله ثبت شد.
۳. بررسی حرکت ابداکشن شانه چپ
حرکت بالا بردن دست از کنار بدن نیز بررسی شد.
به دلیل وجود درد، از وادار کردن بیمار به حرکت فراتر از تحمل او خودداری شد.
۴. توجه به نتیجه مثبت Painful Arc
در ارزیابی، آزمایش Painful Arc مثبت بود.
این نتیجه بهعنوان یکی از یافتههای بالینی در نظر گرفته شد، نه تشخیص قطعی یک بیماری مشخص.
۵. ارزیابی مجدد پس از مداخله
پس از انجام مداخله، حرکت شانه چپ دوباره بررسی شد.
در ارزیابی مجدد، محدودیت حرکت کمتر شده بود و درد هنگام بالا آوردن دست نیز کاهش یافته بود.
۶. ثبت تغییرات با عکس
برای ثبت وضعیت حرکت، در تاریخ ۳۱ اکتبر ۲۰۲۶ از بالا آوردن دست در نمای جانبی و پشتی عکس گرفته شد.
در تصاویر پس از مداخله، وضعیت دست هنگام بالا بردن آن نسبت به تصاویر اولیه تغییر کرده است.
با این حال، زاویه دقیق مفصل شانه و میزان تغییر آن از روی این تصاویر اندازهگیری نشده است.
۷. توجه به احتمال بازگشت مجدد علائم
با توجه به اینکه درد بیمار یک بار پس از توانبخشی کاهش یافته و دوباره برگشته بود، ارزیابی نتیجه فوری بهتنهایی کافی نیست.
اگر درد یا محدودیت حرکت ادامه پیدا کند یا دوباره تشدید شود، بررسی تخصصی ارتوپدی و ارزیابی تاندونهای روتاتورکاف اهمیت دارد.
۸. نتیجه این جلسه
پس از مداخله، درد هنگام حرکت شانه چپ و محدودیت دامنه حرکتی هر دو کاهش یافتند.
این یک پاسخ مثبت فوری بود، اما به معنای بهبود کامل آسیب اولیه یا تضمین پیشگیری از بازگشت درد نیست.
نوع دقیق تکنیکهای دستی و سایر اقدامات انجامشده در اطلاعات ارائهشده مشخص نشده و باید بر اساس پرونده درمانی تکمیل شود. - 施術の注意点・リスク
- این بیمار سابقه آسیب ورزشی شانه چپ، مراجعه به ارتوپدی، انجام ۲۰ جلسه توانبخشی و بازگشت مجدد درد و محدودیت حرکت را داشته است.
به همین دلیل لازم است بین کاهش فوری علائم و تشخیص یا درمان کامل علت اصلی تفاوت قائل شویم.
۱. طبیعی بودن رادیوگرافی
رادیوگرافی طبیعی لزوماً به معنای سالم بودن تمام ساختارهای شانه نیست.
آسیب یا التهاب تاندونها و برخی مشکلات بافت نرم ممکن است در رادیوگرافی ساده بهخوبی مشخص نشوند.
۲. مثبت بودن Painful Arc
مثبت بودن این آزمایش میتواند با درد زیر آکرومیون و مشکلات روتاتورکاف ارتباط داشته باشد، اما بهتنهایی برای تشخیص قطعی کافی نیست.
۳. احتمال آسیب روتاتورکاف
با توجه به سابقه آسیب و بازگشت علائم، در صورت ادامه درد یا محدودیت حرکت، بررسی تاندونهای روتاتورکاف توسط متخصص ارتوپدی میتواند ضروری باشد.
در صورت تشخیص پزشک، سونوگرافی یا MRI ممکن است برای ارزیابی بافتهای نرم در نظر گرفته شود.
۴. محدودیت حرکت و درد
حرکت شانه نباید با فشار زیاد یا با وجود درد شدید بهزور افزایش داده شود.
فعالیت و تمرین باید متناسب با وضعیت بیمار تنظیم شوند.
۵. بازگشت درد پس از توانبخشی
بازگشت علائم لزوماً نشاندهنده نامناسب بودن توانبخشی قبلی نیست.
عوامل مختلفی از جمله شدت آسیب اولیه، ظرفیت تحمل بار، فعالیتهای روزانه و ورزشی و سایر مشکلات شانه ممکن است نقش داشته باشند.
۶. بازگشت به تمرین ورزشی
کاهش درد بلافاصله پس از مداخله به این معنا نیست که بیمار میتواند فوراً با همان شدت قبلی تمرین کند.
افزایش فعالیت باید تدریجی و بر اساس درد، قدرت عضلانی و عملکرد شانه انجام شود.
۷. واکنش پس از مداخله دستی
پس از برخی مداخلات دستی ممکن است درد عضلانی خفیف، خستگی یا ناراحتی موقت ایجاد شود.
۸. علائمی که نیاز به بررسی پزشکی دارند
اگر درد شدید یا پیشرونده باشد، ضعف واضح دست ایجاد شود، بیحسی ادامه پیدا کند، شانه ناپایدار باشد یا حرکت بهطور قابل توجهی محدود شود، مراجعه به پزشک ضروری است.
۹. نتیجه این پرونده
در این جلسه درد و محدودیت حرکت شانه چپ کاهش پیدا کرد، اما علت دقیق آسیب اولیه و دوام بهبود مشخص نشده است.
این گزارش فقط تجربه یک بیمار را توضیح میدهد و تضمینی برای درمان کامل یا پیشگیری از عود علائم نیست.